千代田国际医院

千代田国际医院（内科、循环内科、心理治疗科、精神科），愿为因内科疾患、应激反应性疾病、疼痛或因疲劳/亚健康而痛苦的各位患者提供帮助, 同时本着将从多位名师处汇总来的"全人医疗学"(Comprehensive Medicine)进一步发展充实，使其服务于患者 (实践) ，并传教给后人 (教育) 的宗旨而成立。

患者克服疾病、学会自我控制(Self-control)，其结果可有助于达成自我实现、构筑丰富人生。为此，我与本院同仁愿意一起共同努力。

真诚希望本院能成为"全人医疗学"的实践、研究、教育的最前沿。

敬请多多关照！

【履历】 

庆应义塾大学经济学部中途退学后，转入福岛县立医科大学毕业。千叶大学内科、东邦大学麻醉科助教、浜松医科大学附属医院心理治疗内科主任、日本药科大学统合医疗教育中心教授・中心所长等历任后，现职。

职务：日本实存疗法学会　理事长、日本疼痛心身医学会 理事长、国际全人医疗学会 理事长、日本心身医学会 专科医师、日本心疗内科学会 专科医师、麻醉科　特诊医师、日本东洋医学会 专科医师、日本内科学会 认定内科医师、日本初级保健 (Primary Care) 学会 指导医师、日本温泉气候物理医学会　温泉疗法医师、Asian Congress of Psychosomatic Medicine 监事、Comprehensive Medicine 主编、国际实存分析学会联合会（维也纳 维克多・弗兰克尔研究所）名誉会员等。

【专业领域】

全人医疗学(Comprehensive Medicine)、慢性疼痛学、血行动态学、东方医学、实存分析学(Logo therapy)、氧化平衡防御系统等。

【获奖】

『希波克拉底( Hippocrates)奖』 (International Medical Olympiad)

『阿尔伯特・史怀哲(Albert Schweitzer)金奖』 (Albert Schweitzer World Academy of Medicine)

『维克多・弗兰克尔大奖』 (Viktor・Frankl Institute, City of Vienna)等

 【主要著作】

≪低血压其实很可怕≫（秀和系统）、≪心身疾病的诊断与治疗≫（诊断与治疗社）、≪疼痛治疗的人间学≫（朝日新闻出版）、≪疼痛的力量≫（海龟社）、≪何谓新的医疗？≫（NHK Books）、≪超越死亡而生存之医学≫（NHK Books）、≪实存咨询≫（骏河台出版）、≪看不见的疾病-低血压≫（佐久书房）、≪辅酶Q10的魅力≫（佐久书房）、≪适于临床的心理学咨询≫（佐久书房）、≪汉方药指南≫（小学馆）、≪医学医疗总论≫（小学馆）、Comprehensive Medicine-biopsychosocial medicine, Oriental and Occidental overview, International Foundation of Biosocial Development and Human Health (New York) 等。

 接受预约时间：周一～周五  10：00～16：00

电话号码：03-5577-2070

◎本院的宗旨是"全人医疗学的实践、教育及研究"

本院以"全人医疗学（Comprehensive Medicine）的实践、教育、研究"为宗旨。向受困于各种病痛的患者提供最适合的医疗实践，必须能够提高患者固有的生活质量(QOL)。因此，全人医疗学必不可少。

"全人医疗"，是指将患者持续看作"病痛的人间"，并提高其生活质量(QOL)的医疗。以下阐述其方法论。

１.　知悉患者固有的生活方式(Life Style)

患者作为全人(完整的人)存在着，不是作为细胞或脏器单独存在。患者的生活方式，是指患者固有的身体(体)、心理(心)、社会(环境)及实存(生存意义)的总体。身体、心理、社会、实存的医疗模式，是依据世界卫生组织(WHO)的Day教授、罗切斯特（Rochester）大学的Engel教授、九州大学的池见酉次郎教授、维也纳（Vienna）大学的Frankl教授的理论，再融入本院永田院长的认识而终于形成。

 2.　医疗方法论的相互主动统合性

实施全人医疗的实践，在最大限度地活用现代医学的最新智慧的同时，也需知其局限性，并为超越此局限性作出必要的努力。幸运的是，我国有各种医学方法论。通过引入自古以来的传统东方医学(中成药、针灸、食养等)的智慧，以及心身医学的智慧，可从身心两方面理解患者。同时应用实存分析法(即意义疗法，Logo-therapy)理解患者固有的生存意义等亦变得必要。在认识各种方法论的适应性及局限性的基础上，追求其统合所达成的合理性。

通过相互统合的努力，缩小各医学方法论的局限性，扩大其适应性。

 ３.　采用巴林特 (Balint) 方式的医疗面试法

正如英国初级保健(Primary Care)的先驱-巴林特博士(Michel Balint)所指出，没有对患者的全面理解就不能称之为好的医疗。此外，医患关系对于治疗影响很大。医师，将治疗重点置于患者的问题和资源的同时，构筑能够对患者固有的身体・心理・社会・实存关系(Intrapersonal communication)进行理解的医患关系(Inter-personal communication) ，即为巴林特方式的医疗面试法。

与此相关的，即是医学教育中所指医师(治疗者)的态度(情意领域-Affective Domain)。这与治疗效果关系密切，对此需不断进行意识更新。为提高治疗团队各成员这方面的水平，本院每月进行一次巴林特小组活动(Balint Group Work)。

  医患关系，必须是相互主动的关系(能够互相尊敬的关系)。此外，和众多的医务人员相互合作的团队(Team)医疗是必要的。了解自身的适应性及局限性，与其他医师及医务人员的相互协作、沟通亦很必要。

  巴林特方式的医疗面试法，是指探寻症状背后隐藏着的患者固有的身体・心理・社会・实存的问题和资源之间的关系，选择最适于患者的治疗方法的医疗面试法。

 ４.　统合性诊断及治疗

患者的主诉症状中，一般现代医学的检查和诊断方法无法解释的，多为疼痛和疲劳。为明确其原因，进行虽不具普遍性但对于患者来说较为重要且特殊的检查变得必要。

例如，通过特殊的应激反应相关激素检查、直立倾斜试验相伴随的血行动态反应(血液循环状态)、糖耐量试验、氧化平衡防御系统检查、暗视野显微镜的血细胞活体观察、东方医学式诊断、心理学检查、实存分析式检查等，对患者进行全面的诊断。

治疗时，除了现代医学的药物疗法之外，传统的东方医学式疗法、心身医学式疗法(音乐疗法、心理咨询、精神分析、实存分析等)、物理疗法(运动疗法、太极拳、即身术自强法〔通过穴位按摩及自由晃动身体等，将潜存在体内深处的自然治愈力引发出来的一种民间疗法。〕、针灸、温泉疗法、温泉实存分析法、温热疗法等)也有尝试的必要。

但是无论何种治疗，患者的自我控制意愿都最为重要，患者会正是基于此目的而开展的学习之会。

５.　治疗的终点—患者本人的自我控制(Self-control)

为实现自我控制(Self-control)，患者教育是必要的。每月的第二和第四个星期三，本院召开患者会"清流会"，实施呼吸法、即身术自强法、体操、以及"疼痛熟练者(Pain Meister)"讲座，进行患者间的相互心理咨询(Peer Counseling)，此心理咨询由医师和临床心理师（国际实存疗法士-RIL登录者) 指导。

 "疼痛熟练者(Pain Meister)制度"，是指患者本人成为自己的疼痛主治医，自我控制自身疼痛的同时，学习成为后来患者的心理咨询师。

这样的"全人医疗"实践，非一朝一夕可以实现，需要有充分的教育积累来支持。本院，对医师、护士、心理师、针灸师、检查技师等医务人员的"全人医疗"教育不遗余力，巴林特小组活动(Balint Group Work)现在对一般公众也开放。

此外，本院还设有研究生制度及见习生制度，为渴望学习的医务人员提供机会。

同时，本院还努力实施针对患者的教育。

◎　本院的对象疾患

本院的诊治对象主要为,应激反应相关疾患(心身疾病)、慢性疼痛(纤维肌痛症等)、低血压及体位性低血压、低血糖(反应性低血糖/功能性低血糖)、慢性疲劳、肌痛性脑症/慢性疲劳综合征(ME/CFS)、癌症及难治性疾病的医护(癌症治疗副作用的防止、姑息治疗)等。

其中对于患者的生活质量(QOL)影响较大的慢性疼痛性疾患(特别是纤维肌痛症)较为关注，为构筑其诊断学、治疗学而在不懈努力。

我们的目的就是"全人医疗"的实践。让每一位患者重燃生命的光辉，构筑精彩的人生，是我与本院同仁共同的愿望。为此，我们愿与患者通力协作。

我们致力于帮助患者恢复健康，找回自己的人生。热切希望各位患者能努力自助，学会自我控制(Self-control)。为此而设的患者会(清流会、疼痛熟练者Meister讲座)、健康诗吟会、太极拳的练习会等，务请积极参加，主动学习。

本院特征

初诊患者使用充足时间进行问诊，并根据具体情况实施身体检测、进行直立倾斜试验(测定全身血流)、X线检查及血液检查等，以探寻症状背后可能隐藏着的疾病(体位性低血压、低血糖、桥本氏病等)，从而展开治疗。虽个人具体情况不尽相同，但症状背后一定隐藏着某种疾病。本院针对每一位患者制定具体适合的治疗方案，实行全人医疗 (整体考量患者的身、心、所处环境及生存意义，对患者进行全面的医疗)。

主诉疼痛的患者中，很多隐匿性存在着低血压或体位性低血压(82%)。

低血压与特异性皮肤炎(Atopic Dermatitis)、过敏性鼻炎(Allergic Rhinitis)等过敏性疾患、肠易激综合征(Irritable Bowel Syndrome)、慢性疼痛、纤维肌痛症、虚寒症(冻疮或四肢末梢的疼痛及麻木等)、低体温、不妊症、不育症、类风湿性关节炎等胶原性疾病或难治性疾病的末期、脑梗塞等多种疾患相关。

此外，最近低血糖(反应性低血糖/功能性低血糖)患者也在增加。

类似桥本氏病的甲状腺疾患人士也不在少数。

此类疾病，常规检查很难发现，可谓"看不见的疾病"。"看不见的疾病"，亦可解释为医师和患者都未能充分理解的疾病。看不见的疾病中很多是功能性躯体综合征(FSS)。我院同仁，为诊断此类疾病，截至今日，开发了许多种类的方法论，努力使"看不见的疾病"变成"看得见的疾病"。

患者能正确认识自己的身体状况，能与治疗者协作并学会自我治疗，是我们正在努力的目标与方向。

何谓功能性躯体综合征(Functional Somatic Syndrome)

疾病状态大致可分成功能性病态、器质性病态及致死性病态。现代医学往往只擅长于治疗器质性病态，例如癌症、心肌梗塞、脑梗塞及外伤等。疾病在何处发生，哪个细胞出现了病理学变化等，此类较为明确的状况即系器质性病态。关于器质性病态，各相关领域里存在很多的专科医师。

但是，对于自律神经或免疫系统等内稳态出现失衡的功能性病态，现代医学则往往无能为力。现况是医学部的教育不会对此进行指导，此外，大学医院里的医师多为器质性疾患的专科医师，功能性疾患的专科医师极为少见。因此能做到的只是，用精神安定剂(抗焦虑剂)或抗抑郁剂等，使症状有所缓和。

 医师对于此类现代医学的常规检查难以说明的情况，通常只说"需要观察"，或考虑是"心理作用"。

"需要观察"意味着，渐渐会演化成器质性病态，这样就能够进行诊断了。但一旦发展成器质性病态就为时已晚。

"心理作用" 即指心因性。当考虑心理原因时需要相当注意，因为体和心的不同，治疗方法也完全不同。

疾病，会在"健康"⇒"功能性病态"⇒"器质性病态"⇒"致死性病态"⇒"死亡"的一连串的连续过程中加重恶化 (出自"健康创成论Salutogenesis")。

即使功能性病态潜存着，医师却不能发现而把它错当成是心理性疾患(精神科疾患)的情况，维克多・弗兰克尔(Viktor・Frankl)博士称之为"体因性伪神经症"(假性神经症 Pseudoneurosis)。换而言之，这是医生的误诊。

       世间因为这样的误诊而深受痛苦的患者比比皆是。                    

纤维肌痛症和体因性伪神经症

纤维肌痛症属功能性病态，纤维肌痛症也可称为代表性体因性伪神经症。

很多情况下，体位性低血压或低血糖、桥本氏病隐藏在这种病态的背后。正确治疗这些潜在性疾病后，患者就能顺利康复。请不要依赖于精神药物(抗抑郁剂、抗癫痫药)及毒品等。

纤维肌痛症的患者中有很多人存在心理问题，多系过去的心灵创伤，如幼时的受虐待史、遭欺凌经历以及战争体验等。这些创伤性记忆与疼痛刺激在脑中相互交织，令患者痛苦。对这样的症状，实存分析（Logo-therapy）式的本质性精神疗法是必要的，同时也适合采用温泉实存分析疗法（Balneo-logotherapy）。 

请试着寻找症状背后所隐藏着的功能性病态，在心理认知上更加成熟全面，从而在本质上得到治疗，构筑具有您自身特色的丰富人生。

类似的患者，我院治疗过很多。 

我们一起努力吧！

诊疗科目

        内科    循环内科    心理治疗科   精神科

       直立倾斜(HUT)试验：体位变换相伴的血行动态变化检查

　    暗视野显微镜检查

        应激反应激素检查　

　    CHCW / SOC检查等(特殊心理检查)

　   心理士的初次面谈(国际实存疗法士-RIL实施)

        MRI、CT等影像诊断及胃镜检查等，与其他医院提携，此外与众多其他医院合作

【检查内容】

     本院，对于初诊患者使用充裕的时间进行详细问诊及心理检查，同时根据具体情况实施身体检测、直立倾斜试验、X线检查、血液检查、特殊激素检查、氧化平衡防御系统检查、以及暗视野显微镜检查等。

血液检查

进行全血细胞成分计算、尿、肝功能、肾功能、胰腺功能、胆固醇（HDL及LDL）、中性脂肪等一般检查。

通过测定ACTH、DHEA-S、皮质醇、儿茶酚胺三分类等，明确应激反应状态及活力状态。

此外，进行甲状腺检查、颈动脉检查等，以发现可能的隐匿性疾病。

脑MRI/MRA、心脏MRI等影像诊断，可根据需要介绍专门的医院。胃镜、大肠纤维镜也可介绍专门医院。 

由卧位转至立位状态时，血液会因重力而向下肢流动，而脑内自律神经中枢会发出指令使下半身的血管收缩以便血液返回心脏，同时脑的指令使心率加快，其结果，可预防立位时上半身及脑部的血流减少现象。

体位性低血压、纤维肌痛症等疾病，可出现自律神经调节异常。此种情况下，血压及心率的调节会出现障碍，导致一过性上半身及脑部血流减少而引发疼痛或摔倒现象。

直立倾斜试验中，对患者卧位状态的血行动态(后述)进行3次测定后，使检查台竖起，接下来测定5次患者站立状态时的血行动态，根据其变化对自律神经系统的活动进行判断。

【血行动态检查】

测定全身血液循环状态的方法。对血压(收缩压/舒张压) 、心率、每搏心输出量、心输出量、心脏指数、全身血管阻力、动脉音图 (KSG) 心电图、心率变异度(HRV)光谱分析(GMS Makin2)等进行测量。

此类指标系由自律神经系统控制，观察自卧位状态改变至立位状态时的变化。

此测定为无痛性测定。